Przewlekła choroba płuc

Dysplazja oskrzelowo-płucna rozpoczynająca się w okresie okołoporodowym

Obraz radiologiczny dysplazji oskrzelowo-płucnej.
ICD-10	P27.1

Przewlekła choroba płuc (ang. Chronic Lung Disease, CLD) – ciężka, jatrogenna choroba płuc, wywołana długotrwałą sztuczną wentylacją i wysokimi stężeniami tlenu, stwierdzana głównie u wcześniaków.

Charakteryzuje się koniecznością przewlekłej tlenoterapii powyżej 28 dnia życia i charakterystycznym obrazem RTG płuc. Jest też określana jako dysplazja oskrzelowo-płucna.

Epidemiologia

Wystąpienie choroby silnie koreluje z wiekiem noworodka i długością stosowania sztucznej wentylacji. Młodszy wiek płodowy oraz większa długość wentylacji zwiększają ryzyko wystąpienie choroby. Choroba występuje u 15% noworodków wentylowanych sztucznie ponad 3 tygodnie, ale już u 50% wcześniaków z masą urodzeniową poniżej 1000 g.

Przyczyny

U podstaw choroby leży niedojrzałość funkcjonalna i morfologiczna płuc noworodka i dodatkowych czynników, zależnych od technologii sztucznej wentylacji, które nasilają stopień uszkodzenia płuc. Są to:

• toksyczne działanie tlenu
• stosowanie wysokich ciśnień wdechowych wywołujących uraz ciśnieniowo-objętościowy
• zakażenia układu oddechowego
• niedobory energetyczne

Objawy

• konieczność przewlekłej tlenoterapii
• przewlekła hiperkapnia
• duszność
• bronchospazm
• nadmierne wydzielania śluzu oskrzelowego
• nawracające zapalenia płuc
• niewydolność prawokomorowa serca

Leczenie

• przewlekła tlenoterapia
• dieta wysokokaloryczna
• ograniczenie podaży płynów
• stosowanie leków moczopędnych i leków rozszerzających oskrzela
• zapobieganie infekcjom płuc
• fizykoterapia układu oddechowego

Profilaktyka CLD

• zapobieganie porodom przedwczesnym
• kortykoterapia prenatalna
• wczesne podanie surfaktantu
• stosowanie nieinwazyjnych metod wspomagania oddychania (CPAP)
• zapobieganie zakażeniom
• karmienie mlekiem ludzkim^[1]

Rokowanie

Wystąpienie choroby może prowadzić do pojawienia się niewydolności oddechowej i astmy oskrzelowej w późniejszym okresie. W tej grupie chorych dzieci występuje też większa liczba nagłych zgonów oraz opóźnienie rozwoju psychomotorycznego.

Przypisy

Bibliografia

• Jerzy Szczapa (red); Podstawy neonatologii. Wydawnictwo Lekarskie. Warszawa 2008. ISBN 978-83-200-3456-1.