Zespół Leriche’a

Zator i zakrzep brzusznej części tętnicy głównej
Syndroma Leriche
Obraz angiograficzny zespołu Leriche’a
ICD-10	I74.0

Zespół Leriche’a (niedrożność aortalno-biodrowa) – zespół objawów spowodowanych zwężeniem lub niedrożnością końcowego odcinka aorty brzusznej i/lub tętnic biodrowych.

Przyczyny

Niedrożność:

• aorty brzusznej na długim odcinku od tętnic nerkowych do rozwidlenia,
• obu tętnic biodrowych wspólnych

powstała na skutek procesu miażdżycowego (miażdżyca zarostowa tętnic).

Obraz angiograficzny zespołu Leriche’a

Objawy

• stosunkowo powolny przebieg z pojawieniem się pierwszych zmian wstecznych dopiero po 3—5 latach od początku choroby^[1],
• początkowo łatwiejsze męczenie się kończyn dolnych, ziębnięcie i blednięcie stóp. Chromanie i dalsze następstwa niedokrwienia mogą pojawić się późno
• chromanie przestankowe (ból jest odczuwany w udach i pośladkach) lub bóle spoczynkowe
• niewyczuwalne w pachwinie tętno na obu tętnicach udowych,
• oziębienie kończyn
• u mężczyzn zaburzenia erekcji, wywołane niedrożnością tętnic biodrowych wewnętrznych
• impotencja

Leczenie

Leczenie zachowawcze

Leczenie zachowawcze ma na celu wytworzenie krążenia obocznego oraz zapobieżenie nowym zakrzepom. W tym celu należy:

• bezwzględnie przestać palić, aby jak najszybciej wyeliminować silnie obkurczające działanie zawartej w tytoniu nikotyny i innych podobnie działających substancji. Jest to właściwie jedyny skuteczny sposób leczenia nieoperacyjnego, zwykle po zaprzestaniu palenia wydłuża dystans chromania,
• redukcja masy ciała - zmniejszony ciężar ciała wymaga mniejszego wysiłku mięśni kończyn, co wydłuża znacznie dystans chromania,
• regularny trening marszowy - wydłuża znacznie dystans chromania, nie może powodować bólu^[2],
• kwas acetylosalicylowy,
• statyny,
• leczenie przeciwbólowe.

Leczenie operacyjne

Jeżeli dystans chromania jest krótszy niż 400 m, choremu powinno się wykonać operacje naprawczą tętnic. Polega ona na wszczepieniu protezy (najczęściej poliestrowej) w kształcie odwróconej litery Y, między drożny odcinek aorty a tętnice udowe na wysokości odejścia tętnic głębokich uda (jest to rodzaj nazywanego potocznie by-passu). Ma ona na celu ominięcie miejsca zwężonego przez proces miażdżycowy. Również często wykonuje się zabieg angioplastyki zwężonych naczyń, wszczepiając w miejsca stenozy stenty.

Przypisy

Bibliografia

• Wojciech Noszczyk: Chirurgia repetytorium. Warszawa: PZWL, 2009. ISBN 978-83-200-3843-9.
• Jan Fibak (red.): Chirurgia. Warszawa: PZWL, 1996. ISBN 83-200-2012-3.
• Andrzej Szczeklik (red.): Choroby wewnętrzne. Kraków: Wydawnictwo Medycyna Praktyczna, 2010. ISBN 978-83-7430-216-6.

Linki zewnętrzne

• Leriche's syndrome w bazie Who Named It (ang.)